Altersbedingte Makuladegeneration (AMD)
Die altersbedingte Makuladegeneration (AMD) ist die häufigste Erblindungsursache. Die Umwelt wird im Bereich des zentralen Gesichtsfeldes nur noch wie durch einen „Nebel“ wahrgenommen. Wird die AMD früh diagnostiziert, kann sie aufgehalten werden.
Altersbedingte Makuladegeneration einfach erklärt
Was ist altersbedingte Makuladegeneration?
Bei der altersbedingten Makuladegeneration verändert sich die Netzhaut am Punkt des schärfsten Sehens. Je nach Ausdehnung und Schwere der Erkrankung wird im Bereich des zentralen Gesichtsfeldes alles wie durch eine Wolke oder einen Nebel wahrgenommen. Die Zeit läuft – je später die AMD erkannt wird, umso schlechter ist sie behandelbar.
Patienten, die bei einem Test mit einem speziellen Gittermuster verzerrte Linien sehen, sollten einen Augenarzt aufsuchen. Dies ist eines der ersten Anzeichen für eine beginnende AMD.
Ursachen
Das Erkrankungsrisiko steigt mit zunehmendem Alter (> 50. Lebensjahr) und ist in den meisten Fällen genetisch veranlagt (60%). Daneben spielen eine Reihe anderer Risikofaktoren, wie z.B. Rauchen, Übergewicht und Lichtexposition eine ursächliche Rolle bei der Entwicklung einer AMD.
Behandlung
Zum frühzeitigen Erkennen der altersbedingten Makuladegeneration
ist eine hochpräzise Feindiagnostik der Netzhaut notwendig: die OCT-Untersuchung (optische Kohärenztomografie). Mit dieser lassen sich die inneren Strukturen der mehrschichtigen Netzhaut genauer beurteilen. Die Messung erfolgt ohne Berührung des Auges und dauert nur wenige Sekunden. Dank der präzisen Darstellung der verschiedenen Netzhautschichten eröffnet die OCT-Untersuchung eine dritte Dimension der Diagnostik und eine deutlich exaktere Verlaufskontrolle. Zugleich ist eine eindeutige Abgrenzung der trockenen von der ungünstigeren, schneller fortschreitenden feuchten Form der AMD möglich.
Ausprägungen
Trockene Makuladegeneration
Die trockene Makuladegeneration entsteht durch die Ablagerung von Stoffwechselprodukten, sogenannten Drusen und einer zunehmenden Schädigung der darüber liegenden Sinneszellen. Sie schreitet eher langsam über Jahre fort. Insbesondere die trockene AMD kann zwar bei entsprechender Ausprägung zu einer empfindlichen Abnahme der Lesefähigkeit führen, jedoch ist eine Erblindung im Sinne von „alles schwarz sehen“ beliebig unwahrscheinlich, da nur ein Bruchteil der Netzhaut betroffen ist.
Feuchte Makuladegeneration
Die feuchte AMD entsteht meist, aber nicht zwingend auf der Basis einer trockenen AMD. Bei der feuchten Form kommt es zusätzlich zum Wachstum atypischer Blutgefäße unter und in die Netzhaut. Aus diesen neuen Gefäßen tritt Flüssigkeit und manchmal auch Blut aus, woher auch der Name „feuchte“ AMD kommt. Diese Veränderungen führen oft zu einer rasch fortschreitenden Schädigung der zentralen Netzhaut.
Beide Formen der Erkrankung machen sich primär durch einen Verlust der Lesefähigkeit bemerkbar, der durch eine alleinige Brillenkorrektur nicht mehr auszugleichen ist. Dabei kommt es zu Verzerrungen von Linien oder Buchstaben als auch zur Ausbildung eines zentralen grauen Flecks.
Wichtig ist die frühe Differenzierung beider Formen, da in der Behandlung der feuchten Form ein zeitnaher Therapiebeginn entscheidend ist. Das Fortschreiten der feuchten Form lässt sich durch spezielle Medikamente in den meisten Fällen erfolgreich aufhalten. Diese Medikamente werden in individuell festgelegten Intervallen im Rahmen eines kleinen ambulanten Eingriffes in das Auge injiziert. Die Behandlung wird fortgesetzt bis die Erkrankung zur Ruhe gebracht werden konnte.
Zur Diagnosestellung ist die Messung der Sehschärfe, die Begutachtung des Augenhintergrundes bei weiter Pupille (anschließende Fahruntauglichkeit für 3-4 Std.), ggf. die Durchführung einer Farbstoffuntersuchung der Netzhautmitte (Fluoreszenzangiographie) als auch die völlig unbedenkliche Durchführung einer hochauflösenden Schnittbilduntersuchung (OCT) notwendig. Schnittbilduntersuchungen in Kombination mit einer Autofluoreszenzuntersuchung erlauben schon vor den ersten Krankheitszeichen eine Aussage über den Zustand der Makula und die Wahrscheinlichkeit einer trockenen oder feuchten Makuladegenaration. Setzen Sie sich bei Interesse über Ihren Augenarzt oder direkt mit uns in Verbindung.
Auch nach der Diagnosestellung sollten regelmäßige Kontrollen der Erkrankung und Ihrer Ausprägung erfolgen, da eine Aktivierung bzw. Reaktivierung im Verlauf immer möglich ist. Hilfreich sind neben den augenärztlichen Kontrollen sowie den OCT-Untersuchungen die Selbstkontrollen mittels eines Amsler-Tests. Dabei fixiert der/die PatientIn mit einem Auge (das Partnerauge muss zugehalten werden) auf den schwarzen Punkt in der Mitte des Gitters. Sind die Linien des Gitters verzerrt oder nehmen vorhandene Verzerrungen weiter zu, könnte dies für den Beginn oder die Reaktivierung einer feuchten AMD sprechen und es sollte unverzüglich der Augenarzt aufgesucht werden.
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